“مجلس الضمان” يصدر قرارًا بإيقاف شركة تأمين صحي مخالِفة

“مجلس الضمان” يصدر قرارًا بإيقاف شركة تأمين صحي مخالِفة

تم – الرياض : أغلق “مجلس الضمان الصحي التعاوني” بقرار رسمي، شركة تأمين صحي، مع تجميد نشاطها حيال إصدار وثائق التأمين على النظام، إثر ثبوت ارتكابها مخالفات، لاسيما التلاعب في معلومات المؤمن له للحصول على تأمين صحي بسعر منخفض دون وجود تأمين فعلي.

وثبت تعامل الشركة مع مكاتب خدمات عامة غير مُرخَّص لها بيع وثائق التأمين، إضافة إلى عدم توافر المعلومات الأساسية لصاحب العمل في نماذج طلبات التأمين.

وأكد المجلس عدم وجود ما يثبت استلام المؤمن لهم بطاقات التأمين الصحي والكتيب الإرشادي المرفق ببطاقة التأمين، وضعف الرقابة الداخلية لدى الشركة؛ ما أدى إلى حدوث تلك التجاوزات.

وقال الأمين العام للمجلس محمد الحسين، إنه تم اتخاذ القرار إيمانًا بأهمية الدور المنوط به في مجال صناعة سوق التأمين الصحي، وسعيًا إلى تنفيذ المهام الملقاة على عاتقه بدقة وأمانة، خصوصًا المحافظة على حقوق المؤمن لهم، وضبط إيقاع تنظيم قطاع التأمين الصحي من خلال الإشراف المستمر والرقابة الفعالة.

وأشار إلى أن مخالفات الشركة ينتج عنها أضرار جسيمة بنظام الضمان الصحي ولائحته التنفيذية ووثيقته الموحدة، وهو ما دفع المجلس إلى إيقاف نشاط التأمين الصحي لتلك الشركة بهدف حماية المؤمَّن لهم من الممارسات غير السليمة التي تنطوي على تجاوزات تحد من حصولهم على الرعاية الصحية بالشكل المطلوب.

وشدد على أن المجلس لن يرفع الإيقاف حتى يثبت تصحيح أوضاع الشركة وتلتزم بالمعايير والاشتراطات التي تضمن جودة أداء سوق التأمين الصحي التعاوني.

وأكد الحسين أن قرار إيقاف تلك الشركة لا يمس بأي شكل من الأشكال مصالح أصحاب العمل الذين يملكون وثائق تأمين سارية المفعول قبل تاريخ الإيقاف، مبينًا أنها تضمن تقديم جميع خدمات التأمين المنصوص عليها في الوثيقة الموحدة للمؤمن لهم.

ودعا الحسين جميع شركات التأمين الصحي إلى الالتزام بالنظام ولائحته التنفيذية ووثيقته الموحدة التي تضمن حفظ حقوق جميع الأطراف ذات العلاقة، وخصوصًا المؤمن لهم.

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني .

احجز اسمك عبر "تسجيل عضوية" لمنع الآخرين من انتحاله في التعليقات.

التعليقات المنشورة بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة تمثل وجهة نظر كاتبها فقط